一、引言

　　妇产科医护工作者在运用自己专业知识的同时，如何运用心理学原理和技巧使产妇化险为夷、顺利分娩，是当前和未来的重要任务之一。

　　妊娠期，母体除身体各系统的变化外，心理上也发生了很大改变。大多数产妇受环境、社会文化、传统观念、生理因素以及对分娩认知的影响，对分娩产生种种焦虑和恐惧，比如：分娩是否疼痛，能否顺产；胎儿有无畸形，是男是女；是否会大出血等等。这些忧虑心态会使产妇在临产后出现心慌、气促、血压升高等症状，造成分娩时恐惧-紧张-疼痛症候群的恶性循环，导致宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、出血量增加，诱发子痫和难产。为了避免这些不良心理因素在分娩过程中产生的消极影响，心理护理就成为我们在临床工作中至关重要的一环。

　　二、产前心理护理

　　助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈了解产妇的思想状况以及她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。由于产妇妊娠期各种心态变化在第一过程中表现得尤为突出，因此心理护理也最重要。针对产妇焦虑、紧张和恐惧心理，护士应耐心开导和解释，使产妇认清分娩是身体正常的生理过程，并帮助家属破除重男轻女的陈腐观念，解除产妇的后顾之忧，自尊、自强；其次，由于情绪的稳定与镇静不仅使疼痛耐受性增加，还可以使疼痛反应减少，因此我们要针对产妇进行正确的心理疏导，使她们松弛高度紧张的情绪，启动自身正常的心理防御机制，用乐观、积极的心态对待子宫收缩带来的阵痛；最后，护士对待产妇的态度要亲切和诚恳，正确指导她们饮食、休息和做适当的运动，不要因繁忙的工作而忽视了她们的倾诉，耐心细致地解答她们的提问。在产妇宫缩时，我们要指导她们做深呼吸，并可用手轻加按摩其腹部及后腰部，增加她们的安全感和信赖感，或用交谈、放音乐等方法分散其注意力。护士对产妇应表示无条件的接受，但也要避免对她们做任何不切实际的保证和主观臆测。

　　产妇之所以存在消极情绪，与她们认知，评价客观存在的角度、方式，文化程度相关。如有的产妇担心婴儿性别会受到家人及社会的歧视而心情紧张，应向她们宣传男女平等；产妇在宫口开全进气用力时，担心大便污染产床而不敢用力，此时我们应耐心向产妇解释，鼓励产妇正确使用腹压，消除一切顾虑。

　　三、产程中心理护理

　　对待在产程中哭喊不止或出现异常情况的产妇，我们除了认真观察产程进展、及时配合医生做专科检查、分析和处置，还应采取暗示、松弛、音乐等心理学方法做好心理护理，帮助她们尽快克服不良心理避免对其他产妇造成不良情绪刺激。另外，嘈杂的待产环境、医护人员的不良言行，不正确的操作也会直接引起产妇的心理变化，影响分娩进程。因此，我们要给产妇创造一个安静、良好、舒适的待产环境，并用热情、可信、诚挚、朋友一样的关怀来帮助和鼓励她们，使她们能安然渡过这一过程，平静地等待宫口开全。

　　在经历了12-16小时的阵痛后，对产妇第二产程的心理护理更要全面、切实和妥善。产妇上产床后，护士要指导其稳定情绪，配合宫缩适当屏气和用力；在宫缩间歇时做深呼吸，高效率地使身体放松。充分休息。对有急躁、忧虑、消极情绪的产妇，应好言加以慰藉，用准确认真的操作取得信任和配合，以增加其安全感和尽快完成分娩的信心和勇气。若有特殊情况出现，我们应不慌乱，不要在产妇面前讨论护理问题及处理措施，以免给产妇造成不良刺激，应该将特殊情况告知家属，取得配合。及时准确地实施抢救。祖国医学也早已认识到了情绪及接生环境、医务人员举止言行对产妇分娩的影响。《竹林女科》中认为：“心有疑虑，则气结血滞而不顺，多至难产。”孙思邈指出：“旁人极须稳审，皆不得予缓予急及忧悒，忧悒则难产”。因此护士在临床工作中除了对产妇进行正确的心理引导和分娩之外，还应增强对工作的责任感，注意自身专业技术水平的提高。

　　胎盘在娩出胎儿后的5-15分钟娩出，一般不超过30分钟。此刻产妇的不良心理变化常会导致胎盘滞留、产后大出血等并发症有异常情况时，护士应在注意产妇情绪稳定、保持其安静的同时，迅速、有条不紊地配合抢救和处理，帮助她们脱离危险。

　　四、产后心理护理

　　分娩结束后，产妇如释重负，有做母亲的喜悦，也有刊未来生活的担忧，这时护士应尽量给她们安排一个安静、舒适和通风的休养环境，指导她们养成正确的卫生、饮食、起居习惯，讲授早期哺乳的优点和喂养新生儿的注意事项，并提倡母乳喂养。对依赖性强、情感脆弱、敏感、有被动、退缩等表现的产后妇女，我们应予以凉解、在家属的配合下、鼓励其早日下床活动，自理生活，积极预防感染。另外，产褥感染病人的心理护理，应从安慰、鼓励、关怀病人的角度出发，采取支持、松弛、催眠等方法加以心理疏导，减轻病人的心理负担和痛苦。护士还应及时告知其新生儿情况，引发她们对孩子的母爱。

　　心理护理就是给病人以心理上的护理，它是医院提高护理质量，促进患者康复的关键。心理护理作为医疗服务的一部分，在妇产科、在整个临床科室起着重要作用、能够真正推动我国护理制度的改革。

　　参考文献

　　[1]姜作彦。产妇分娩前后的心理护理[J].家庭护士，2006，4（12）：29.

　　[2]杜文东。医学心理学[M].4版。北京：人民卫生出版社，2004：157.

　　[3]李洪艳，朱学敏。浅谈提升护理人员能力及其策略。护理学杂志。2005，20（11）：48-50.

　　[4]姜梅。产房中的人性化服务。中华护理杂志。2006，41（2）：192.